Spezialgebiete

Ergonomie des Arbeitsplatzes

In der Folge wird insbesondere die Sitzhaltung und Arbeitsvorgänge im Büro und besonders am Schreibtisch kurz aus orthopädisch-ergonomischer Sicht analysiert.

Auf weitergehende Darstellungen – auch zu anderen Arbeitsplatzsituationen – muss an dieser Stelle verzichtet werden. Ggf. beantworten wir Fragen hierzu in der Sprechstunde. Wir machen auch darauf aufmerksam, dass praktisch alle Behörden und Institute sowie mittlere und größere Betriebe mit dem

Arbeitsmedizinischen- oder Betriebsmedizinischen Dienst kooperieren, der auch regelmäßig und bei Bedarf sog. Arbeitsplatzbegehungen vornimmt/ vornehmen sollte.

Der langjährige Anpassungsprozess des Menschen an die Arbeit hat aus dem Laufwesen ein Sitzwesen geformt. Aus einer all- und vielseitigen Körperbelastung zu früheren Zeiten resultiert heutzutage die alles beherrschende Sitzbelastung. Leistungsminderungen der gesamten Rumpfmuskulatur sind die Folge.

Ein Beispiel: die Kraft der Rumpfmuskulatur ist derart schnell erschöpft, dass ein schwerer Wintermantel bei vielen Personen nicht mehr beschwerdefrei über einen längeren Zeitraum toleriert werden könnten. Noch im Mittelalter wurden von Rittern Rüstungen (zu Reiter- und Kampfspielen etc.) über einen längeren Zeitraum toleriert, die zwischen 30-40 kg wogen.

Nun, Ritterrüstungen müssen zum Glück heutzutage nicht mehr angezogen werden und heute werden schwere Wintermäntel durch leichtere Materialien (Kunstfaserstoffe etc.) ersetzt, um die Rumpfmuskulatur „zu schonen“.

"Entstehung von chronischen Rückenschmerzen im Büro"

Bei der Arbeit am Schreibtisch ist das „Lümmeln“ gesünder als die aufrechte Sitzposition. Die beste Sitzhaltung wird nicht bei einer Beugung des Oberkörpers von 90° erreicht, sondern locker zurückgelehnt bei 135°, wie ein Team schottischer Wissenschaftlicher herausfand. Bei einer Haltung von 135° werde auf die WBS weniger Druck ausgeübt als in aufrechter oder nach vorn gebeugterPosition, heißt es in der am 28.11.06 veröffentlichten Studie, für die 22 Versuchsteilnehmer im MRT untersucht wurden. Aus biomechanischer Sicht ist die Druckbelastung für die WBS bei einem Sitzwinkel von 135° die geringste.

In Deutschland empfehlen die Berufsgenossenschaften ebenfalls kein starre Sitzhaltung, sondern ein sog. Dynamisches Sitzen: mal aufrecht, zurückgelehnt, mal vorgebeugt.
(aus: Financ. Times Deutschl., 29.11.06)

Büroangestellte oder Beschäftigte mit überwiegend sitzender Tätigkeit sind in (sehr überwiegend) sitzender Körperhaltung extremen Belastungen des Stütz- und Bewegungsapparates ausgesetzt. Basis eines komplexen muskulären Ungleichgewichts (Dysbalancen) des Rückens ist dabei die latente Schwäche der gesamten Rumpfmuskulatur, bedingt durch die Anpassung an die Arbeit im Sitzen und (leider) durch fehlendes körperliches Training! In der Folge über einen längeren Zeitraum stützt die zu schwache Rumpfmuskulatur kaum mehr die optimal aufrechte Haltung des Rückens auf dem „Büro-Sitzelement“. Das Resultat ist eine Rundrückenbildung (Hyperkyphose), bei der die Rückdrehkippung des Beckens mit einbezogen ist. Dabei werden die (vorwiegend hinteren) Bandscheibenanteile, insbesondere die untersten zwei Etagen (am Übergang von Hals- zur Brustwirbelsäule sowie von der Lendenwirbelsäule zum Kreuzbein) einer außerordentlichen Druckbelastung und damit einem fortwährenden Bandscheibenverschleiß ausgesetzt, deren weitere Konsequenz ein Bandscheibenvorfall sein kann (nicht sein muss!).

In der Folge bewirken Rundrücken und abgeschwächte Schulterblattmuskeln eine Lageverschiebung der Schultergelenke nach vorn. Dies wiederum bewirkt eine Druckerhöhung in den Brustbeingelenken, da die Schlüsselbeinknochen –und gelenke als „Stoßdämpfer“ fungieren. Rippen- und Brustbeingelenke werden in diese Druckverlagerung – auf Grund der Fehlhaltung – ebenfalls mit einbezogen.

Als „Gegenmaßnahmen“ greift der belastete Körper auf die Aktivierung eines entlastenden Reflexbogenmechanismus´zurück. Schmerzsignale werden über Nozizeptoren (= sog. „Schmerzfühler“) zum Rückenmark und Gehirn übertragen.

Als Folge der Schmerzmeldungen kommt es zunächst zu einer nervalen „Entlastung“ durch Aktivierung geeigneter Hilfsmuskelgruppen. „Erkauft“ wird diese Entlastung jedoch durch die Verkürzung seitlicher Halsmuskeln wie z.B.der Scalenusmuskeln und der Sternocleidomastoideusmuskeln sowie dem Trapeziusmuskel, die sehr wichtige Funktionen bei der Hebung und Drehung des Halses haben. Logische Folge sind die weithin verbreiteten Schulter-Nackenverspannungen und muskuläre Verhärtungen mit/ohne Ausstrahlung der Beschwerden in die Arme oder in den Kopf, mit möglicherweise folgenden Spannungskopfschmerzen.

Im Bereich des Beckens und der Lendenwirbelsäule läuft die komplexe, langsam sich fortentwickelnde Fehlentwicklung „der überwiegend im Büro angestellten Personen“ wie folgt ab:

Die verkürzte Rückenmuskulatur und die verkürzten Hüft-Lendenmuskeln (hier insbesondere der Iliopsoasmuskel) führen zu einer vermehrten Hohlkreuzentwicklung (Hyperlordose) und verstärkter Rotation des Beckens nach vorn. Diese Beckenkippung nach vorn behindert die Streckung der Hüftgelenke. Durch eine abgeschwächte Bauch- und Gesäßmuskulatur kommt es im weiteren Verlauf durch die anhaltend sitzende Tätigkeit zur weiteren Verstärkung von Fehlrotation des Beckens und die Hohlkreuzentwicklung schreitet weiter fort.

Wir wollen durch ein vernünftiges, praktisches, tägliches Kurzprogramm Menschen aller sitzenden Berufsgruppen einfache, unkomplizierte, pragmatische Möglichkeiten aufzeigen, diese Beschwerden wieder zu beseitigen bzw. nicht chronifizieren zu lassen. Auf der anderen Seite soll aber jedem einzelnen Patienten/ Angestellten eines Büros sein Teil der Verantwortung dem eigenen Körper und Geist gegenüber aufgezeigt werden.

Initiativkreis "Neue Büroarbeit"

Büroarbeit - sicher, gesund und erfolgreich
(Informationen der Veraltungsberufsgenossenschaften)

Ergonomischer Umgang mit dem Computer am Büroarbeitsplatz

Diese Empfehlungen sollen Sie bei einer möglichst beschwerdefreien Arbeit mit dem Computer/ Notebook unterstützen. Die Beachtung der hier angeführten Ratschläge kann auch dazu beitragen, das Risiko schmerzhafter und u. U. zu dauerhaften Schäden führender Verletzungen oder funktioneller Störungen (akut oder chronisch) im Muskel-, Sehnen-, Bänder-, Gelenkkapselbereich zu senken.

Bei vielen Menschen können die hier angegebenen Ratschläge ggf. Beschwerden verringern. Bei anderen Personen ist das u.U. nicht der Fall. Viele Personen fühlen sich jedoch evt. wohler und sind produktiver, wenn sie diese Ratschlägen folgen.

Korrekte Haltung

Sowohl bei beruflichen als auch bei Freizeitaktivitäten ist es wichtig, ungünstige Haltungen, einseitige Belastungen für die Rumpf- und Haltemuskulatur und Zwangshaltungen zu vermeiden und immer wieder auch bequeme Positionen einzunehmen. Achten Sie auch darauf, bei längeren gleichbleibenden Tätigkeiten regelmäßig eine andere Haltung einzunehmen, um Beschwerden und vorzeitige Ermüdung zu vermeiden.

Richten Sie Ihre Arbeitsumgebung und die Geräte so ein, dass eine bequeme und entspannte Körperhaltung möglich ist. Die optimale Einrichtung Ihres Arbeitsplatzes hängt von Ihrer Körpergröße und Arbeitsumgebung ab. Die folgenden allgemeinen Ratschläge helfen ggf. die eigene Umgebung bequemer zu gestalten.

Unterstützung Ihres Rückens

Verwenden Sie einen Stuhl, der Ihnen Unterstützung im Kreuzbereich bietet.

Stellen Sie die Sitzhöhe und die Höhe der Arbeitsoberfläche so ein, dass Sie eine bequeme und natürliche Körperhaltung einnehmen können, ggf. mit Sitzflächenneigung nach vorn abfallend (mechanische Verstellbarkeit oder Sitzkeilkissen). Eine Arm- und ggf. auch eine Kopfstütze wirken häufig entlastend.

für eine komfortable Beinhaltung

Entfernen Sie störende Gegenstände unter dem Schreibtisch, um genügend Beinfreiheit und eine komfortable Beinhaltung zu ermöglichen.

Wenn Sie Ihre Füße nicht bequem auf den Boden stellen können, verwenden Sie ggf. eine Fußstütze.

Um Ihre Arme nicht zu weit ausstrecken zu müssen und eine komfortable und Schulter- und Armhaltung zu ermöglichen

Stellen Sie die Tastatur und die Maus oder den Trackball auf gleicher Höhe auf; beide sollten sich etwa in Höhe der Ellenbogen befinden. Die Oberarme sollten entspannt an der Körperseite ruhen. Abspreizen der Schultern, Oberarme oder Ellenbogen sollte möglichst nicht erforderlich sein. Versuchen sie in einem Winkel von 90° im Ellenbogen gebeugt zu arbeiten. Ggf. unter Einsatz der Armlehne des Bürostuhls. Prüfen Sie den Einsatz von gepolsterten Auflageflächen aus Gel oder Schaustoff für Ellenbogen- , Unterarm- und Handgelenksregion.
Stellen Sie die Tastatur mittig vor sich auf, die Maus oder der Trackball sollten sich direkt daneben befinden.
platzieren Sie häufig benötigte Gegenstände so, dass Sie diese bequem erreichen können.

korrekte Handgelenk- und Fingerhaltung

Halten Sie Ihre Handgelenke beim Schreiben auf der Tastatur und beim Arbeiten mit Maus oder Trackball gerade. Vermeiden Sie es, Ihre Handgelenke nach oben, unten oder seitwärts zu drehen. Falls Sie eine Tastatur mit Standfüßen verwenden, klappen Sie diese aus, um die Tastatur in eine für Ihre Handgelenke komfortable Position zu bringen.
Halten Sie beim Schreiben Ihre Hände und Handgelenke über der Tastatur, sodass Sie beim Drücken entfernter Tasten den ganzen Arm einsetzen können und Ihre Finger nicht übermäßig spreizen müssen.

bequeme Haltung des Halses:

Richten Sie den Bildschirm so aus, dass die oberste Bildschirmzeile etwa in Augenhöhe liegt Wenn Sie eine Brille mit Bifokalgläsern tragen, müssen Sie den Bildschirm ggf. etwas niedriger aufstellen und sich bei Bedarf von einem Augenarzt eine Brille empfehlen lassen, die für die Arbeit am Computer angepasst ist.
Stellen Sie den Bildschirm mittig vor sich auf. Wenn Sie sehr oft bestimmte Dokumente benötigen, sollten Sie die Dokumente u. U. direkt vor sich ablegen und den Bildschirm seitlich leicht versetzt aufstellen (max. 45° Winkel sollte dabei nicht überschritten werden).
Verwenden Sie bei Bedarf ggf. einen Dokumentenhalter, um Dokumente auf Augenhöhe positionieren zu können.
Schreiben sie möglichst wenig mit einem Notebook auf den Knien oder mit gesenktem Blick bzw. Kopfhaltung zum Notebook. Überlastungen insbesondere der Halswirbelkörperetagen C0/C1 und C1/2 können die Folge sein.
Wenn die Neuanschaffung eines Bürostuhls erwogen wird, sollten Sie auch ggf.
an eine Kopf- Nackenstütze denken, die in höherpreisigen, guten bis sehr guten Bürostühlen oft inbegriffen ist.

Schonung Ihrer Augen

Wenn Sie eine komfortable Sitzhaltung eingenommen haben, sollte sich der Bildschirm etwa eine Armlänge von Ihnen entfernt befinden.
Vermeiden Sie Spiegelungen auf dem Bildschirm, indem Sie den Bildschirm in ausreichender Entfernung von blendenden Lichtquellen aufstellen, und verwenden Sie ggf. Jalousien o. ä., um eine direkte Lichteinstrahlung auf den Bildschirm zu vermeiden.
Denken Sie daran, den Bildschirm regelmäßig zu reinigen. Wenn Sie Brillenträger sind, reinigen Sie Ihre Brille ebenfalls regelmäßig.
Passen Sie die Helligkeits- und Kontrasteinstellungen des Bildschirms an.
Stellen Sie die auf dem Bildschirm angezeigten Schriften auf eine angenehme Schriftgröße ein, wenn Ihr Computer über diese Funktion verfügt.

Vermeiden Sie Überlastungen

Unser Körper ist ständig verschiedenen Krafteinwirkungen ausgesetzt. Wir neigen zu der Annahme, dass nur starke Kräfte, beispielsweise bei einem Autounfall, zu Verletzungen führen. Aber auch geringe Kräfte können bei wiederholter oder lang andauernder Einwirkung zu Verletzungen, Überlastungen, Beschwerden und Ermüdung führen.

Dazu zählen beispielsweise folgende Krafteinwirkungen:

Dynamische Krafteinwirkung: Eine Kraft, die durch Bewegung ausgeübt wird, beispielsweise beim Drücken von Tasten auf der Tastatur oder auf der Maus. (Typisches Überlastungssyndrom wäre hier z.B. ein „Tennis“- oder „Mausellenbogen“.)

Statische Krafteinwirkung: Eine Kraft, die über einen längeren Zeitraum aufrechterhalten wird, beispielsweise beim Halten und Arbeiten mit der Maus oder des Telefonhörers. (Z.B. „muskulärer Schiefhals“ oder „Blockierung in der HWS“)

Krafteinwirkung durch Kontakt: Eine Kraft, die bei Kontakt mit Kanten oder harten Oberflächen ausgeübt wird, beispielsweise beim Ablegen der Hand- und Ellenbogengelenke auf der harten Tischkante. (Daraus kann sich bspw. eine typische Verletzung wie eine „Schleimbeutelentzündung“ am Ellenbogen entwickeln.)

Schreiben Sie mit entspannten Händen und Fingern, ohne zu viel Druck auszuüben. Die Tasten auf der Tastatur können mit sehr geringem Kraftaufwand betätigt werden.
Üben Sie beim Drücken von Maustasten und bei der Verwendung von Joysticks und anderen Spielesteuerungen nur leichten Druck aus. Ggf. helfen weiche Handauflagenflächen aus Gel.
Halten Sie die Maus entspannt in der Hand. Verwenden Sie eher eine flache Maus.
Vermeiden Sie es, Ihre Handflächen und Handgelenke beim Schreiben auf dem Schreibtisch oder einer anderen Oberfläche abzustützen.
Entspannen Sie die Arme und Hände, wenn Sie gerade nicht schreiben oder die Maus verwenden. Stützen Sie Arme und Hände nicht auf Kanten wie der Tischkante ab. Benutzen Sie ggf. Entlastungsauflagen (s.o.) oder die Armlehne.
Stellen Sie Ihren Stuhl so ein, dass dieser nicht in die Kniekehlen drückt.

Machen Sie regelmäßig Pausen

Pausen unterstützen den Körper bei der Regenerierung und können Überlastungsrisiko für Sehnen- Muskelverspannungen verringern. Die optimale Länge und Häufigkeit der Pausen hängt von Ihrer Tätigkeit ab. Pausen können unterschiedlich aussehen. Sie können beispielsweise die aktuelle Tätigkeit beenden und sich entspannen. Sie könnten aber auch einfach eine andere Tätigkeit beginnen und dabei beispielsweise nach einer längeren Schreibtätigkeit im Sitzen eine Weile im Stehen telefonieren, um einige Muskeln zu entspannen und andere zu fördern.

Planen Sie Arbeits- und Erholungsphasen so, dass Sie nicht über längere Zeiträume die gleiche Tätigkeit ausüben oder die gleichen Körperteile beanspruchen.
Verwenden Sie verschiedene Eingabegeräte, wie Maus und Tastatur, für dieselben Aufgaben. Sie können beispielsweise Dokumente mit der Maus und mit den Pfeiltasten auf der Tastatur durchblättern.
Arbeiten Sie effizienter, indem Sie Software- und Hardwarefunktionen verwenden, die geringeren Aufwand bedeuten.

Leben Sie gesund

Eine gesunde Lebensweise kann dazu beitragen, alle täglichen Aktivitäten, einschließlich der Arbeit am Computer, problemlos und beschwerdefrei ausüben zu können. Wenn Sie sich über eine gesunde Lebensweise informieren, können Sie so auch dazu beitragen, produktiv und entspannt am Computer zu arbeiten.

Ernähren Sie sich ausgewogen, und schlafen Sie ausreichend.
Treiben Sie Sport, um fit zu bleiben und Ihrem Körper die nötige Stärke und Flexibilität zu geben. Lassen Sie sich von einem Arzt und Physiotherapeuten bezüglich der für Sie geeigneten Dehnungsübungen und anderer sportlicher Aktivitäten beraten.
Lernen Sie, mit Stress umzugehen. Eine Möglichkeit zur Stressreduzierung im Büro besteht darin, Ihren Arbeitsplatz und Ihren Terminplan so einzurichten, dass Lärm und Ablenkungen minimiert werden. Führen Sie ein Vor-Ort-Muskelentspannungsprogramm durch (z.B. die Muskelrelaxation nach Jacobsen).